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首页 >健康新闻 >山东卫生

八旬冠心病患者多血管钙化硬如骨,冠状动脉旋磨技术助力开通多处血管

2021

/ 04/30
来源:

大众报业·大众网

作者:

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  “我们跑了很多家医院,滨州的医院治不了,北京阜外医院也去了,告诉我们搭桥都不可能了,真是没想到,王华亭主任把不可能变成可能,给老母亲一个治疗的机会”。4月26日,一位患者的家人,来到济南市中心医院心内科,送上了早就做好的两面锦旗,向王华亭主任表达感激之情。

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  “把不可能变成可能”,这是患者家人的心里话,也是济南市中心医院心内科团队要追寻的目标,面对病情复杂的患者,就是要把不可能变成可能。

  天不怕,地不怕

  就怕血管有钙化

  患者邓大娘是一位慈祥的老人,为家庭付出了太多,平时却不在意自己的健康。自己感觉胸痛好多年,却从未跟家人提起。今年初,实在胸痛难忍,在家人陪同下前往滨州一家医院就诊,诊断为急性心肌梗死。

  行造影后,当地医院的心内科专家感到震惊:三支病变并双侧严重钙化。如果手术,风险实在太大。

  而且,当地医院也不具备开通冠状动脉血管钙化病变的条件,建议患者前往北京就诊。

  北京阜外医院的专家看过造影结果后,觉得患者这种情况已不能行PCI治疗,直接建议患者搭桥治疗。

  患者年事已高,北京几家医院的心外科专家看过以后,告知患者家属:老人已经八十多岁,手术风险太大,已不具备搭桥治疗的条件。

  血管钙化怎么治疗?

  先“旋磨”,后入支架

  患者一家人虽然有些心灰意冷,但仍在积极寻找治疗方法。经人介绍,济南市中心医院心内科团队手术水平高超,能做很多高难度手术,遂慕名找到心内二科王华亭主任。

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  经过细致研究患者既往造影结果,患者为三支病变并多支血管钙化病变。评估患者手术成功可能性后,王华亭主任团队计划应用冠脉钙化病变璇磨技术开通病变。

  患者造影过程中血管内超声检查结果发现,左右冠状动脉存在全程钙化,前降支近、中段病变处,右冠状动脉近中段病变处存在360度内膜钙化。这种情况下,不但能造成介入器械,包括球囊和支架通过困难,而且单独用球囊扩张病变难度很大。如果不对内膜钙化进行充分预处理,即使能够勉强植入支架,也常伴有支架膨胀不全,或贴壁不良,从而影响长期治疗效果。

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  *血管内超声资料图

  针对这位患者360度的内膜钙化,最有效预处理措施就是冠状动脉旋磨术。王华亭主任的团队遂对患者病变进行多次旋磨,血管内超声证实旋磨效果后,顺利植入支架。

  在连续手术4个多小时的努力下,患者在旋磨支持下开通左右冠状动脉,植入支架6枚。术后,患者喘憋、胸痛症状明显改善,强化药物治疗一周,好转出院。

  血管钙化是怎么回事?

  随着高血压,糖尿病等慢性疾病的增长,冠心病人群中冠脉钙化病变的患病率随着年龄增长而增加,在40-49岁人群中发生率为50%,60-69岁人群中发生率为80%左右,冠脉狭窄程度越高,通常伴有钙化的风险越大。

  冠状动脉钙化(coronary artery calcium, CAC) 指钙盐在冠状动脉管壁或粥样硬化斑块内沉积,向来是冠状动脉介入治疗的难点。由于钙化病变较硬,常导致病变不能充分扩张,球囊和支架难以通过,支架不能完全膨胀,导致治疗失败和(或)各种并发症。

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  *冠脉钙化病变造影

  对于严重的冠状动脉钙化,常规的球囊、支架扩张技术难以充分扩张病变。

  冠脉旋磨术是目前解决冠脉钙化的最有效办法,它是利用带有超高速旋转的转头Rotablator(为橄榄样的钻石头,通常是150000-200000转/分旋转)将冠脉内粥样硬化斑块、钙化组织碾磨成极细的微粒,从而将阻塞或狭窄的血管腔的斑块消除。旋磨消融术后形成微颗粒,微颗粒直径小于5微米,比红细胞小,被巨噬细胞吞噬。

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  冠脉钙化病变操作示意图

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  随着冠脉介入精细化治疗的进步,此项技术对医生的技能要求极高,因为旋磨手术极易导致无复流、冠脉穿孔、破裂等严重致死性并发症。此项技术已在省内少数医院开展,济南市中心医院作为山东省区域医疗中心,山东省腔内影像学教学中心,已成功开展冠脉旋磨术数百例,均取得成功,术后患者均无不适,随访均反馈良好。

  王华亭· 主任医师

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  王华亭,心内科主任医师,医学博士,教授,山东大学博士研究生导师,山东大学、山东第一医科大学、潍坊医学院硕士研究生导师,曾赴美国RUSH大学医学中心从事博士后研究及心血管临床、冠脉介入进修学习。兼任山东第一医科大学心电学工程实验室负责人,功能检查科主任,心电网络诊断中心主任,西院区心内科负责人。

  从事心血管病临床、教学、科研工作30余年,精通心血管内科理论和临床技术,熟练掌握国内外心血管领域最新进展和指南,在心血管疾病的诊断治疗方面具有丰富的经验,特别在冠心病与先心病介入治疗方面具有较高的造诣。擅长各种心血管疑难疾病的诊治、复杂和高危冠状动脉疾病的介入治疗、疑难心电诊断分析、复杂心脏超声诊断及急危重症的抢救。

  承担国家、省自然科学基金项目3项,山东省科技攻关计划项目2项,山东大学横向项目1项,省、市卫生科技发展计划项目4项。获国家专利2项,省、市科技进步二、三等奖5项。国内外知名学术期刊发表专业论文60余篇,SCI收录10余篇,主编专著《心电图诊断指南》1部。

  现任济南医学会心电学专业委员会主任委员,山东省医学会心电分会副主委,全国心电医联体联盟质控专家委员会委员,全国临床心电学会常委,中国心脏联盟心血管疾病预防与康复专业委员会山东联盟常委,济南心电医联体联盟主席,济南市心血管介入专业委员会副主委,济南市起搏与电生理专业委员会副主委,济南市胸痛联盟副主席,山东省心脏大血管疾病专业委员会副主委,山东省微量元素研究会心血管专业委员会副主委,山东省健康管理协会心血管健康管理分会常委,山东中西医结合学会脑心同治专业委员会常委,济南市高层次人才,济南市专业技术拔尖人才,济南市优秀卫生健康人才(双优)考核专家组组长。

初审编辑:

责任编辑:徐玲

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